کبد سموم را از خون دفع میکند، پروتئینها را تجزیه میکند و صفرا تولید میکند. با گذشت زمان، مصرف زیاد الکل میتواند منجر به سیروز شود، وضعیتی که در آن بافت سالم با بافت اسکار جایگزین میشود. سیروز کبدی الکلی پیشرفتهترین نوع بیماری کبدی مرتبط با نوشیدن الکل است. این بیماری بخشی از یک روند پیشرفت است. ممکن است با بیماری کبد چرب شروع شود، به هپاتیت مرتبط با الکل و سپس به سیروز مرتبط با الکل تبدیل شود. اما ممکن است بدون ابتلا به هپاتیت مرتبط با الکل، به سیروز مرتبط با الکل مبتلا شوید. با پیشرفت بیماری و جایگزینی بافت سالم کبد با بافت اسکار، کبد از عملکرد صحیح خود باز میماند.
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹، ۲۰ تا ۲۵ درصد از افرادی که سالها با نوشیدن زیاد الکل، سوءمصرف الکل دارند، به سیروز مبتلا میشوند. همچنین تخمین زده میشود که مصرف الکل باعث یک چهارم از کل مرگ و میرهای مرتبط با سیروز در سطح جهان در سال ۲۰۱۹ شده است.
فهرست مطالب
چه علائمی با سیروز کبدی الکلی مرتبط است؟
علائم سیروز مرتبط با الکل معمولاً در حدود میانگین سنی ۵۲ سال بروز میکند، در حالی که بیماری کبد چرب مرتبط با الکل و هپاتیت مرتبط با الکل اغلب حدود ۴ تا ۸ سال قبل از این سن بروز میکنند.
در مراحل اولیه بیماری، بدن شما میتواند عملکرد محدود کبد شما را جبران کند. با پیشرفت بیماری، علائم بیشتر قابل توجه خواهند شد. علائم سیروز مرتبط با الکل مشابه سایر بیماریهای کبدی مرتبط با الکل است. این علائم عبارتند از:
- زردی
- خارش پوست
- تحلیل رفتن عضلات
- کاهش قدرت توان بدنی
- گیجی
- کاهش یا افزایش وزن بدون دلیل
- غش کردن
- تغییرات خلق و خوی
- مشکلات خواب
- فشار خون بالا در پورتال، که میتواند باعث استفراغ خونی، تورم شکم و سایر تورمهای بدن شود
علت سیروز الکلی
سیروز میتواند علل مختلفی داشته باشد. اما سیروز مرتبط با الکل مستقیماً با سوء مصرف الکل مرتبط است که میتواند به اختلال مصرف الکل تبدیل شود.
آسیب ناشی از سوءمصرف طولانی مدت الکل میتواند منجر به سیروز مرتبط با الکل شود. وقتی بافت کبد شروع به زخم شدن میکند، کبد مانند قبل کار نمیکند. در نتیجه، بدن نمیتواند پروتئین کافی تولید کند یا سموم را آنطور که باید از خون فیلتر کند.
یک نوشیدنی الکلی استاندارد حاوی حدود ۱۴ گرم الکل خالص است. تحقیقات نشان میدهد که در بسیاری از موارد، افراد مبتلا به سیروز مرتبط با الکل سابقه نوشیدن بین ۳۰ تا ۵۰ گرم (حدود ۲ تا ۳ نوشیدنی) و ۱۰۰ گرم (۷ نوشیدنی) روزانه یا بیشتر را دارند.
چه عواملی خطر سیروز الکلی را افزایش می دهد؟
- افرادی که پیشینه ژنتیکی متفاوتی دارند یا افرادی که از قبل بیماریهای متابولیک دارند، حتی با مصرف کمتر الکل، ممکن است زودتر از دیگران به این بیماری مبتلا شوند. برای مثال، اگر با کمبود آنزیمهایی که به خلاص شدن از شر الکل کمک میکنند، متولد شده باشید، ممکن است زودتر به این بیماری مبتلا شوید.
- طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ که توسط یک منبع معتبر روی افراد بستری شده به دلیل بیماری کبدی مرتبط با الکل در ساکرامنتو، کالیفرنیا انجام شد، افراد اسپانیایی تبار معمولاً در سنین پایینتری نسبت به آمریکاییهای آفریقایی تبار یا افراد سفیدپوست به این بیماری مبتلا میشوند. علائم حداقل ۴ سال زودتر شروع به بروز میکنند.
- چاقی، رژیم غذایی پرچرب و هپاتیت C نیز میتوانند احتمال ابتلا به بیماری کبدی مرتبط با الکل را افزایش دهند.
- جنسیت زنان نسبت به مردان شانس بیشتری برای ابتلا به بیماری کبدی مرتبط با الکل دارند. زنان آنزیمهای زیادی در معده خود برای تجزیه ذرات الکل ندارند. به همین دلیل، الکل بیشتری میتواند به کبد برسد و بافت اسکار ایجاد کند.
تشخیص سیروز الکلی
پزشکان میتوانند با گرفتن شرح حال پزشکی و بحث در مورد سابقه مصرف الکل، سیروز مرتبط با الکل را تشخیص دهند. پزشک همچنین آزمایشهایی را انجام میدهد که میتواند تشخیص سیروز مرتبط با الکل را تأیید کند. نتایج این آزمایشها ممکن است موارد زیر را نشان دهد:
- کمخونی (تعداد کمتری از گلبولهای قرمز خون در گردش خون)
- لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبولهای سفید خون (WBC) در گردش خون)
- سطح بالای آمونیاک خون
- سطح بالای قند خون
- سطح پایین منیزیم خون
- سطح پایین پتاسیم خون
- سطح پایین سدیم خون
- فشار خون بالا در پورتال
- بافت ناسالم کبد، که ممکن است در طول بیوپسی کشف شود
- سطح آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) که دو برابر بیشتر از سطح آلانین آمینوترانسفراز (ALT) است که ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد.
عوارض ناشی از سیروز الکلی
سیروز مرتبط با الکل میتواند باعث سیروز جبران نشده شود. نمونههایی از عوارض مرتبط با سیروز جبران نشده عبارتند از:
- آسیت یا آب آوردن شکم
- انسفالوپاتی، که میتواند باعث گیجی ذهنی شود
- خونریزی واریس، نوعی خونریزی داخلی که بر رگها تأثیر میگذارد
- یرقان با زردی پوست
پیشگیری از سیروز جبران نشده ممکن است امکانپذیر باشد، اما به علت آن بستگی دارد. اگر سیروز جبران نشده توسط چیزی مانند عفونت یا رژیم غذایی شما ایجاد شود، میتوان عامل ایجاد کننده را شناسایی کرد و این بیماری را میتوان با درمان پزشکی یا از طریق تغییر سبک زندگی کنترل کرد.
در صورت برگشت پذیر بودن بیماری، شناسایی عامل ایجاد کننده در هر زمان ممکن مهم است. در غیر این صورت، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشید. پیوند کبد یک عمل چالشبرانگیز است و قوانین مربوط به اینکه چه کسی میتواند عضو را دریافت کند، پیچیده است.
درمان سیروز الکلی
درمانها میتوانند برخی از انواع بیماریهای کبدی را معکوس کنند، اما سیروز مرتبط با الکل معمولاً قابل برگشت نیست. با این حال، پزشک میتواند درمانهایی را توصیه کند که ممکن است پیشرفت بیماری را کند کرده و علائم را کاهش دهد.
اولین قدم در درمان سیروز مرتبط با الکل، یافتن حمایتی است که شما یا عزیزانتان برای ترک نوشیدن به آن نیاز دارید.
افراد مبتلا به سیروز مرتبط با الکل اغلب چنان سطح بالایی از وابستگی به الکل را تجربه میکنند که اگر سعی کنند بدون بستری شدن در بیمارستان آن را ترک کنند، ممکن است عوارض شدیدی برای سلامتی داشته باشند.
درمان سیروز الکلی با دارو
داروها: داروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند شامل کورتیکواستروئیدها، مسدودکنندههای کانال کلسیم، انسولین، مکملهای آنتیاکسیدان و اسید آمینه S-آدنوزیل-ال-متیونین (SAMe) است.
نیاز به مشاوره تغذیه: سوء مصرف الکل میتواند منجر به سوء تغذیه شود.
پروتئین اضافی: افراد مبتلا به سیروز مرتبط با الکل اغلب به پروتئین اضافی در اشکال خاصی نیاز دارند تا احتمال ابتلا به آنسفالوپاتی را کاهش دهند.
درمان سیروز الکلی با پیوند کبد
در موارد شدید، به پیوند کبد نیاز خواهید داشت. با این حال، مدت زمان عدم مصرف الکل باید حداقل 6 ماه باشد تا بتوانید کاندیدای پیوند کبد در نظر گرفته شوید. ارزیابی پیوند کامل و سختگیرانه است و قوانین دریافت پیوند میتواند بر اساس منطقه متفاوت باشد. عوامل زیادی میتوانند برای تصمیمگیری در مورد کاندیداتوری پیوند شما استفاده شوند و این عوامل فقط به نیازهای پزشکی محدود نمیشوند.
جمع بندی
سیروز الکلی نوعی آسیب شدید و پیشرفته به کبد است که بر اثر مصرف طولانیمدت و زیاد الکل ایجاد میشود. این بیماری با تخریب تدریجی بافت کبد و جایگزینی آن با بافت اسکار همراه است و در صورت ادامه مصرف الکل میتواند به نارسایی کبد، آسیت، خونریزی گوارشی و حتی مرگ منجر شود. ترک الکل مهمترین قدم در توقف پیشرفت بیماری است. دکتر حسین ضیائی فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسالان دارای یک تیم حرفه ای و مجرب واقع در خیابان ملاصدرا تهران می باشد. شما عزیزان می توانید برای رزرو نوبت از طریق همین سایت یا تماس تلفنی با ما در ارتباط باشید و از خدمات کلینیک بهرمند شوید. در ضمن در صورت داشتن هر گونه سوال یا نظر خاص می توانید در پایین همین مقاله(قسمت دیدگاه) با ما به اشتراک بگذارید، دکتر حسین ضیایی در اولین فرصت پاسخ شما را خواهند داد.
2 دیدگاه ها