درد پایین شکم معمولاً ناشی از گاز محبوس شده یا سوء هاضمه است. به طور معمول، درد پایین شکم میتواند نشانه یک مشکل جدیتر مانند عفونت کلیه یا پیچ خوردگی روده باشد. درد پایین شکم یک علامت است، نه یک بیماری. اگر آن را تجربه میکنید، به سایر علائمی که ممکن است داشته باشید توجه کنید. به عنوان مثال، اگر علاوه بر علامت هشدار دهنده دیگری مانند خون در مدفوع یا استفراغ، درد پایین شکم نیز دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
فهرست مطالب
علائم هشدار دهنده گوارشی
درک درد پایین شکم
قسمت پایین شکم ناحیه بین ناف و استخوان لگن شماست. علل درد در این ناحیه از بدن میتواند مربوط به اندامهایی مانند آپاندیس، مثانه یا کلیهها، بیماریهای دستگاه گوارش مانند سندرم روده تحریکپذیر یا بیماری سلیاک یا بیماریهای خاص زنان مانند فیبروم رحم یا اندومتریوز باشد.
چهار نوع درد شکمی
پزشکان اغلب هنگام پرسش در مورد درد، شکم را به چهار ربع تقسیم میکنند:
- بالای شکم: بالای ناف
- پایین شکم: زیر ناف
- سمت راست یا چپ
استخوان جناغ سینه (استخوان صاف و بلندی که در مرکز قفسه سینه قرار دارد) وسط شکم شما را مشخص میکند که درست از ناف عبور میکند.
وقتی درد در یک ربع مشخص احساس میشود، میتواند (همراه با سایر علائم) به تعیین تشخیص کمک کند. به عنوان مثال، دردی که در سمت راست پایین شکم احساس میشود، اغلب با آپاندیسیت مرتبط است.
درد حاد در مقابل درد مزمن شکم
درد حاد معمولاً به طور ناگهانی شروع میشود، علت خاصی دارد و اغلب شدید است (مثلاً آپاندیسیت یا انسداد روده). درد حاد ممکن است چند هفته طول بکشد. درد مزمن شش ماه یا بیشتر طول میکشد و از یک مشکل مداوم (مثلاً سیروز کبد یا سرطان) ناشی میشود.
علل دستگاه گوارش
دستگاه گوارش گروهی از اندامهای بدن است که غذا را تجزیه و مواد مغذی را جذب میکنند. هر چیزی که قابل تجزیه، هضم یا جذب نباشد، از طریق حرکات روده دفع میشود. علل شایع درد دستگاه گوارش عبارتند از:
حبس شدن گاز در شکم
اکثر افراد ۱۴ تا ۲۳ بار در روز گاز دفع میکنند. گاهی اوقات، گاز در دستگاه گوارش به دام میافتد و باعث درد میشود. به طور معمول، گاز به دام افتاده ناشی از خوردن غذاهایی است که باعث ایجاد گاز میشوند، عدم تحمل غذایی یا بلعیدن هوای زیاد هنگام جویدن نیز می تواند گاز را درون شکم حبس کند.
سوء هاضمه
احساس سوزش، درد و/یا احساس سیری ناخوشایند بعد از غذا خوردن. علل آن شامل انواع غذاهای خورده شده (مثلاً تند، چرب، پرچرب)، پرخوری، استرس یا خوردن خیلی سریع است.
اسهال
وقتی مواد زائد خیلی سریع از روده عبور میکنند، بدن فرصت جذب مایعات را ندارد و در نتیجه مدفوع به شکل آبکی دفع میشود و گرفتگی و درد ایجاد میکند. عوامل مختلفی میتوانند باعث اسهال شوند، مثل مسمومیت غذایی، عدم تحمل یا آلرژی به بعضی خوراکیها و بیماریهای التهابی روده.
یبوست
یبوست زمانی اتفاق میافتد که حرکات روده کم شود یا کمتر از سه بار در هفته دفع صورت گیرد. این مشکل معمولاً به دلیل جذب بیش از حد آب در روده بزرگ، مصرف کم فیبر، برخی داروها یا وجود بیماریهای زمینهای به وجود میآید و باعث سفت و خشک شدن مدفوع میشود.
آلرژیها و عدم تحملهای غذایی
انسداد روده/پیچ خوردگی روده (ولوولوس)
این اتفاق زمانی میافتد که بخشی از روده به دور بافتهایی که آن را در جای خود نگه میدارند، پیچ میخورد. این پیچ خوردگی میتواند منجر به از دست دادن خونرسانی (انسداد روده) شود. این میتواند نتیجه جای زخم ناشی از جراحی قبلی، عدم فعالیت (در افرادی که بستری هستند) یا یبوست مزمن باشد.
بیماریهای التهابی (مثلاً کولیت، بیماری التهابی روده)
عفونتها (مثلاً انتریت، بیماری دیورتیکولی)
سرطان
منشأ آن از اندامهای مختلف پایین شکم (مثلاً روده بزرگ، راست روده، آپاندیس، تخمدانها یا رحم) و سرطانی است که از سایر نواحی بدن گسترش یافته است.
علل سیستم ادراری
سیستم ادراری شامل کلیهها، حالبها، مثانه و مجرای ادرار است. این اندامها برای فیلتر کردن خون و حذف سموم و مواد زائد از بافتهای بدن با هم کار میکنند. علل شایع درد سیستم ادراری عبارتند از:
عفونتهای کلیوی
نوعی عفونت دستگاه ادراری (UTI) که از لولهای که ادرار را از بدن یا مثانه حمل میکند شروع میشود. معمولاً این عفونتها توسط باکتریها ایجاد میشوند.
سنگ کلیه
تودههای سنگریزه مانند که در کلیهها تشکیل میشوند و درد شدید ایجاد میکنند. سنگها به دلیل وجود مقادیر بالای مواد معدنی و اسیدهای خاصی مانند کلسیم، اگزالات، فسفر و اسید اوریک تشکیل میشوند.
سیستیت(التهاب مثانه)
شایعترین علت آن عفونت است.
احتباس حاد ادرار
ناتوانی ناگهانی در دفع ادرار. علل شامل انسداد ادرار، عفونت، آسیب عصبی، بزرگ شدن پروستات و برخی داروها است.
عفونتهای دستگاه ادراری (UTI)
یک عفونت شایع است که میتواند هر بخشی از سیستم ادراری (کلیهها، مثانه و مجرای ادرار) را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به درد شود. عفونتهای دستگاه ادراری معمولاً در اثر انتقال باکتریها از رکتوم یا واژن به مجرای ادرار ایجاد میشوند.
درد های زیر شکم در زنان
گرفتگیهای قاعدگی ناشی از انقباضات رحمی بخشی از قاعدگی است. گرفتگی عضلات طبیعی میتواند بسیار دردناک باشد، اما در برخی موارد، گرفتگی و درد در قسمت پایین شکم و/یا لگن ممکن است به دلیل اختلالات تولید مثلی مانند موارد زیر باشد:
درد تخمکگذاری: زمانی رخ میدهد که تخمدان تخمک آزاد میکند.
اندومتریوز: یک بیماری مزمن که در آن بافت التهابی مشابه پوشش رحم در خارج از رحم رشد میکند.
بیماری التهابی لگن (PID): یک عفونت التهابی که رحم، تخمدانها و لولههای فالوپ را تحت تأثیر قرار میدهد.
فیبرومهای رحمی: رشد غیر سرطانی که ممکن است علائمی نداشته باشند اما میتوانند باعث درد لگن/شکم و سایر مشکلات شوند.
کیستهای تخمدان/کیست تخمدان پاره شده: کیسههای پر از مایع که ممکن است باعث درد و/یا پارگی شوند و باعث درد ناگهانی و شدید شوند.
پیچ خوردگی تخمدان: زمانی رخ میدهد که کیست تخمدان پیچ میخورد (پیچ خوردگی)، که میتواند باعث درد شدید و انسداد جریان خون به تخمدان شود.
بارداری خارج از رحم: بارداری به جای رحم یا به ندرت در دهانه رحم، تخمدان یا شکم، در لوله فالوپ ایجاد میشود.
تحریک بیش از حد تخمدان: یک عارضه جدی درمانهای باروری. تخمدانها بزرگ میشوند و مایع در حفره شکم تجمع مییابد و باعث درد میشود.
سرطان تخمدان: به ندرت در مراحل اولیه علائم ایجاد میکند اما ممکن است در مراحل بعدی باعث درد مبهم شکم و لگن شود.
درد های زیر شکم در مردان
در مردان، درد پایین شکم یا لگن ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
پروستاتیت: التهاب پروستات، غدهای به شکل گردو که بخش مایع منی را تولید میکند.
هیپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH): بزرگ شدن پروستات. با گذشت زمان، میتواند منجر به بیماریهای دردناکی مانند عفونتهای دستگاه ادراری، سنگ مثانه و بیماری مزمن کلیه شود.
تنگی مجرای ادرار: باریک شدن مجرای ادرار، که از طریق آن ادرار از مثانه خارج میشود و از بدن خارج میشود، منجر به درد هنگام ادرار کردن میشود.
سندرم درد پس از وازکتومی: درد مزمن بیضه که ممکن است ثابت یا متناوب باشد.
برای دردهای زیر شکم چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر علائم شما از بین نمیروند یا بدتر میشوند، یا اگر علائم بالقوه جدی دیگری مانند موارد زیر دارید، به پزشک مراجعه کنید:
- وجود خون در استفراغ، مدفوع یا ادرار
- تب بالا
- تهوع و/یا استفراغ
- سبکی سر
- یرقان (زردی پوست و چشمها)
- ناتوانی در خوردن یا اجابت مزاج برای چند روز
- شکم متورم/نفخ که سفت یا دردناک است
- درد شدید که از بین نمیرود
- اگر باردار هستید و درد شکم را تجربه میکنید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
تشخیص درد های زیر شکم
اگر به نظر نمیرسد درد شکم شما ناشی از سوء هاضمه باشد و بدتر میشود یا از بین نمیرود، باید به پزشک مراجعه کنید. آنها احتمالاً معاینه فیزیکی انجام میدهند و در مورد علائم شما به طور مفصل سؤال میکنند. همچنین ممکن است آزمایشهایی برای رد علل احتمالی درد شکم شما درخواست کنند. از پزشک خود انتظار داشته باشید که در مورد محل دقیق درد از شما سؤال کند و احساسی را که احساس میکنید توصیف کند. اگر درد زیر شکم داشته باشید، ممکن است معاینه زنان یا رکتوم انجام دهند.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایش خون مانند شمارش کامل خون برای بررسی عفونت یا از دست دادن خون
- آزمایش بارداری
- آزمایشهای تصویربرداری مانند سیتی اسکن برای بررسی اندامها
درمان درد های زیر شکمی
بسیاری از موارد درد زیر شکم ناشی از علل جزئی است. به عنوان مثال، اکثر ناراحتیهای گوارشی معمولاً در خانه با موارد زیر قابل درمان هستند:
- داروهای بدون نسخه (OTC) (مانند Gas-X، Tums، Pepto-Bismol، Imodium)
- استراحت
- هیدراتاسیون
- پیروی از یک رژیم غذایی مایع شفاف به مدت یک یا دو روز
بیماریهای مزمن که نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند، معمولاً نیاز به تنظیم رژیم غذایی و داروهای تجویزی دارند. بیماریهای جدیتر نیاز به تشخیص دقیق و یک برنامه درمانی دارند که ممکن است شامل جراحی باشد. درد خفیف شکم ممکن است به داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) بدون نسخه یا استامینوفن (تیلنول) پاسخ دهد. بسته به شرایط، ممکن است مسکنهای تجویزی (مانند کورتیکواستروئیدها، مواد افیونی) ضروری باشند. اگر درد شما شدید یا به اندازهای طولانی است که نیاز به مراقبتهای اورژانسی دارد، گزینههای درمانی به شرایط شما بستگی دارد. دکتر حسین ضیائی فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسالان دارای یک تیم حرفه ای و مجرب واقع در خیابان ملاصدرا تهران می باشد. شما عزیزان می توانید برای رزرو نوبت از طریق همین سایت یا تماس تلفنی با ما در ارتباط باشید و از خدمات کلینیک بهرمند شوید.
