رژیم غذایی به طور کلی سرشار از پروتئین و کم سدیم است. افراد مبتلا به بیماری کبد همچنین ممکن است نیاز به مصرف کالری بیشتر و دفعات بیشتر غذا خوردن داشته باشند. این رژیم غذایی میتواند به افراد مبتلا به سیروز کمک کند تا از سوء تغذیه ناشی از تغییرات در هضم که با آسیب بیشتر کبد رخ میدهد، جلوگیری کنند. هنگامی که سیروز یا زخم کبد دارید، آنچه هر روز میخورید و مینوشید از اهمیت ویژهای برخوردار است. بسیاری از غذاهایی که باید در سیروز از آنها اجتناب کنید حاوی پروتئین حیوانی، سدیم و چربیهایی هستند که نیاز به کار سختتر کبد شما دارند، تقاضایی که ممکن است دیگر نتواند آن را برآورده کند.
فهرست مطالب
مبانی رژیم غذایی سیروز
رژیم غذایی سیروز شما باید بر اساس سلامت کلی و نیازهای فردی شما تنظیم شود، اما برخی از دستورالعملهای کلی رژیم غذایی وجود دارد که اغلب این برنامه غذایی را شکل میدهند:
کالری کافی مصرف کنید
افراد مبتلا به سیروز ممکن است حالت تهوع و استفراغ را تجربه کنند که میتواند باعث شود کمتر غذا بخورند. علاوه بر این، آسیب به کبد میتواند مانع جذب مناسب مواد مغذی شود. برای جلوگیری از سوء تغذیه، ضروری است که مرتباً غذا بخورید و کالری کافی مصرف کنید.
پروتئین را در اولویت قرار دهید
وقتی سیروز دارید، نیاز پروتئین شما بیشتر از حد معمول است. بدن شما کالری بیشتری نسبت به حالت معمول میسوزاند و ممکن است در معرض خطر از دست دادن عضلات باشید. دریافت پروتئین با کیفیت بالا، به ویژه از منابع حیوانی، میتواند به حداقل رساندن آسیب کمک کند. کارشناسان توصیه میکنند که هدف خود را مصرف حداقل یک گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن قرار دهید.
تغذیه درمانی سیروز
چربیها را محدود کنید
بدن چربیها را با استفاده از صفرا (مایعی زرد-سبز) که در کبد ساخته میشود، هضم میکند. وقتی کبد آسیب میبیند، تولید و تأمین صفرا ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد و منجر به علائم گوارشی شود. کبدی که به خوبی کار نمیکند، در پردازش یک وعده غذایی پرچرب مشکل دارد. اما چربیهای سالم را میتوان در حد اعتدال مصرف کرد.
مصرف سدیم را کاهش دهید
محدود کردن مصرف نمک میتواند به حداقل رساندن تجمع مایعات که در صورت آسیب کبدی ممکن است رخ دهد، کمک کند. دو نوع تجمع مایعات، به نام آسیت یا ادم، در افراد مبتلا به سیروز رایج است. کاهش مصرف سدیم میتواند به کاهش تأثیر آنها کمک کند.
از خوردن گوشت و غذاهای دریایی خام یا نیمپز خودداری کنید
افراد مبتلا به آسیب کبدی ناشی از سیروز، عملکرد سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بنابراین باکتریها و ویروسهایی که این غذاها میتوانند در خود جای دهند، میتوانند منجر به عفونت بالقوه جدی شوند.
از الکل پرهیز کنید
هر مقدار الکل برای افراد مبتلا به سیروز ناامن تلقی میشود، زیرا این یک علت بالقوه برای آسیب بیشتر کبد و حتی نارسایی کبد است. نوشیدن الکل همچنین میتواند به سوء تغذیه و سایر مشکلات سلامتی منجر شود.
غذاهایی که باید بخورید و غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید
اگر رژیم غذایی سیروز را دنبال میکنید، برخی از غذاها و نوشیدنیها وجود دارند که باید به شدت از آنها اجتناب کنید. با این حال، شما میتوانید از بین غذاهای مغذی و خوشمزه، از جمله محصولات تازه، غلات کامل و پروتئین بدون چربی، انتخاب خود را داشته باشید.
غذاهایی که باید بخورید
- میوهها و سبزیجات (خام یا پخته شده بدون کره، روغن یا نمک)
- سفیده تخم مرغ
- ماهی پخته شده (ماهی سالمون، ماهی تن)
- مرغ یا بوقلمون بدون چربی
- ماست کم چرب
- پنیر کم چرب، پنیر کم سدیم
- مغزها و دانهها (بدون نمک)
- لوبیا و حبوبات خشک
- کره مغزها (بدون نمک)
- توفو
- جایگزینهای شیر غنی شده (بادام، سویا، برنج)
- مارگارین
- جو دوسر
- نان سبوسدار، کراکر و غلات
- برنج قهوهای
- روغن زیتون
- سبزیجات تازه
- شیر کم چرب
- سیر
- زنجبیل
- کینوا، کوسکوس، پاستا، برنج
- گرانولا و غلات صبحانه
- آب نارگیل
غذاهایی که باید از آنها اجتناب کرد
- ماهی و صدف خام یا نیمه خام
- فست فود، غذای سرخ شده
- گوشت قرمز
- غذاهای کنسرو شده (گوشت، سوپ، سبزیجات)
- میان وعدهها و غذاهای بستهبندی شده و فرآوری شده (از جمله غذاهای منجمد)
- هات داگ، سوسیس، گوشت ناهار
- کلم ترش، ترشی
- دوغ کره
- سس یا رب گوجه فرنگی
- غلات یا بلغور جو دوسر فوری گرم
- چیپس سیب زمینی، چوب شور، کیک برنجی، کراکر، پاپ کورن
- ماکارونی، نان و برنج سفید تصفیه شده
- روغنهای سرشار از روغنهای نیمه هیدروژنه (روغن پالم، روغن نارگیل)
- مخلوطهای سوخاری، روکش و مواد داخل نان
- محصولات لبنی پرچرب
- نان، بیسکویت، پنکیک، مخلوطهای خوب پخته شده
- شیرینی، کیک، کلوچه، مافین،
- پارمزان، آبی پنیر فتا ورقهای، کره
- پودینگ، کاستارد، مخلوطهای فراستینگ
- نمک طعام، نمک دریا، چاشنیهای مخلوط
- سس کچاپ، سس سویا، سالسا، سس سالاد، سس استیک
- مکعبهای عصاره گوشت، آب گوشت، سس گوشت و آب گوشت
- چای کافئیندار، قهوه، نوشابههای غیرالکلی
- الکل
در انتخاب نوع مواد غذایی دقت کنید
مصرف پروتئین
بیشتر پروتئین شما باید از منابع گیاهی مانند لوبیا و حبوبات خشک، توفو و سایر محصولات سویای کمنمک و مقادیر کمی آجیل یا کره آجیل بدون نمک تأمین شود. به جای گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده ناهار، بیکن یا سوسیس، مرغ بدون چربی بدون پوست، برخی از انواع ماهی تازه صید شده (مانند ماهی سالمون)، توفو، لبنیات کمچرب و تخممرغ یا سفیده تخممرغ را انتخاب کنید.
مصرف میوهها و سبزیجات
میوهها و سبزیجات تازه را به جای کنسرو انتخاب کنید. انتخابهای سالم شامل بلوبری، توت فرنگی، انگور، سیب، کلم بروکلی، هویج و اسفناج است زیرا سرشار از پلی فنولها (نوعی آنتیاکسیدان) هستند که نشان داده شده است از بدن محافظت میکنند.
مصرف لبنیات
از مصرف لبنیات پرچرب که ممکن است هضم آنها دشوار باشد، خودداری کنید. به ماست کمچرب، تکههای کوچک پنیر کمسدیم و جایگزینهای شیر غنیشده بدون لبنیات مانند شیر بادام یا سویا پایبند باشید.
مصرف غلات
به جای آنهایی که با آرد سفید تصفیهشده تهیه میشوند، جو دوسر، برنج قهوهای و نانها، پاستاها و غلات سبوسدار را انتخاب کنید. گرانولا بارها ممکن است برای میان وعدههای سریع تأیید شوند، به شرطی که قند و سدیم کمی داشته باشند.
مصرف دسرها
مخلوطهای کیک، کلوچه، براونی، بیسکویت، پنکیک و وافل بستهبندیشده میتوانند قند و نمک زیادی داشته باشند، بنابراین بهتر است از آنها اجتناب کنید. به طور کلی، از شیرینی، دونات و مافین خودداری کنید، مگر اینکه بتوانید نسخههای کمچرب، کمشکر و کمنمک خود را تهیه کنید.
مصرف نوشیدنیها
از مصرف الکل خودداری کنید و بیشتر آب بنوشید. شیر و آبمیوه فقط در صورت پاستوریزه بودن باید مصرف شوند.
مصرف مکملها
ویتامینهایی با خواص آنتیاکسیدانی، مانند ویتامینهای C و E، ممکن است به ارتقاء سلامت کبد کمک کنند. ویتامین D برای سلامت کلی، به ویژه در پیشگیری از بیماری کبد چرب غیرالکلی، ضروری است. به خاطر داشته باشید که برخی از ویتامینها (یا مقدار زیاد آنها) میتوانند برای کبد آسیبدیده سمی باشند؛ همیشه قبل از مصرف هرگونه مکمل غذایی با پزشک مشورت کنید.مکملها یا مولتیویتامینهایی که حاوی مقدار زیادی ویتامین A هستند، میتوانند برای کبد سمی باشند و پردازش آهن اضافی برای کبد دشوار است.
چه زمانی غذا بخوریم
زمانبندی وعدههای غذایی بخش مهمی از رژیم غذایی سیروز است. وقتی با پزشک یا متخصص تغذیه خود همکاری میکنید، آنها به شما راهنمایی میدهند تا مطمئن شوید که در طول روز کالری و مواد مغذی کافی دریافت میکنید.
بیماری کبد میتواند منجر به سوءتغذیه شود، در این صورت ممکن است پزشک از شما بخواهد کالری بیشتری مصرف کنید. اگر احساس نمیکنید که برای افزایش کالری دریافتی خود، وعدههای غذایی بزرگتری میخورید، سعی کنید وعدههای غذایی کوچک و مکرر و میان وعدهها را در طول روز میل کنید.
در رژیم غذایی سیروز کبدی آخرشب چی بخوریم؟
برخی از افراد مبتلا به بیماری کبد متوجه میشوند که در طول شب از خواب بیدار میشوند. آنها ممکن است برای مدت طولانی بیدار بمانند و در طول روز چرت بزنند. اگر نیمه شب بیدار هستید، تحقیقات نشان داده است که خوردن یک میان وعده آخر شب میتواند برای افراد مبتلا به سیروز مفید باشد.
یک میان وعده سالم آخر شب میتواند شامل موارد زیر باشد:
- ماست کم چرب با انواع توتها و چند آجیل پاشیده شده روی آن
- یک کاسه غلات سبوسدار با شیر سویا یا بادام و میوه
اگر برنامه خواب شما قطع میشود، حتماً وعدههای غذایی خود را طوری برنامهریزی کنید که وقتی بیدار هستید، چه در طول روز و چه در شب، باشد. سعی کنید هر چند ساعت یک وعده غذایی یا میان وعده میل کنید.
چه زمانی می بایست رژیم غذایی سیروز کبدی رو شروع کنیم؟
اگر در معرض خطر بیماری کبد هستید، پزشک شما ممکن است از شما بخواهد رژیم غذایی سیروز را دنبال کنید، حتی اگر احساس بیماری نکنید. کسی که در مراحل اولیه بیماری کبد است معمولاً هیچ علامتی ندارد. نشانههای بیماری کبد ممکن است سالها طول بکشد تا خود را نشان دهند و این علائم فقط زمانی ظاهر میشوند که آسیب به کبد شدید شده باشد. از آنجایی که تغییر نحوه غذا خوردن فقط میتواند به جلوگیری از آسیب بیشتر کبد کمک کند، اما نمیتواند آنچه را که قبلاً رخ داده است درمان کند، احتمالاً باید برای مدت طولانی از یک برنامه غذایی سیروز پیروی کنید.
مزایای رژیم غذایی سیروز
رژیم غذایی سیروز میتواند به تأمین تغذیه کافی، کاهش میزان کاری که کبد شما باید انجام دهد، خنثی کردن عوارض مرتبط و جلوگیری از آسیب بیشتر کبد کمک کند. متأسفانه، جای زخمهای موجود ناشی از سیروز قابل برگشت نیستند. بنابراین، رژیم غذایی راهی کلیدی برای به حداقل رساندن عوارض و جلوگیری از بدتر شدن آن است.
تحقیقات نشان داده است که افراد مبتلا به بیماری کبد که به اندازه کافی تغذیه نمیشوند، بیشتر احتمال دارد عوارض ناشی از سیروز، از جمله بستری شدن در بیمارستان یا مرگ را تجربه کنند.
نویسندگان مقالهای در سال ۲۰۱۸ خاطرنشان میکنند که «مدیریت رژیم غذایی سیروز، رویکردی یکسان برای همه نیست». رژیم غذایی سیروز باید در اوایل درمان شروع شود تا پیشآگهی و نتایج بهبود یابد. همکاری با یک متخصص تغذیه در یک برنامه غذایی شخصیسازیشده میتواند به کاهش خطر و تأثیر سوءتغذیه کمک کند.
نکات آشپزی و خرید برای بیماران سیروز کبدی
انتخابهای هوشمندانه در فروشگاه مواد غذایی میتواند به شما در حفظ و لذت بردن از رژیم غذایی سیروز کمک کند. خواندن برچسبهای چربی، قند و نمک در فروشگاه مواد غذایی میتواند به شما در انتخاب بهترین گزینهها کمک کند، مانند:
- انتخاب نان، پاستا و کراکر بدون گلوتن در صورت ابتلا به بیماری سلیاک
- انتخاب پاستای تهیهشده از لوبیا و حبوبات سرشار از پروتئین
- افزایش پروتئین از آجیل، دانهها و توفو در صورت پیروی از رژیم غذایی گیاهی
در خانه، این نکات آشپزی را برای اطمینان از وعدههای غذایی سالم دنبال کنید:
سعی کنید سبزیجات را کبابی یا آبپز کنید و آنها را بدون روغن یا کره تهیه کنید. به جای نمک طعام، از گیاهان تازه و ادویهها استفاده کنید. اگر به اضافه کردن نمک به غذای خود عادت دارید و ترک این عادت برایتان دشوار است، پزشک شما ممکن است استفاده از جایگزین نمک را پیشنهاد کند.
هنگام پخت گوشت، با انتخاب برشهای بدون چربی شروع کنید. مرغ بدون پوست گزینه سالمتری نسبت به گوشت قرمز است.
ممکن است بسته به نحوه آمادهسازی، گاهی اوقات مجاز به خوردن تکههای کوچکی از گوشت گاو باشید.
یا به عنوان مثال، کباب کردن گوشت به جای سرخ کردن با روغن یا کره، میزان چربی آن را کاهش میدهد و از چرب شدن بیش از حد آن برای رژیم غذایی سیروز جلوگیری میکند.
علاوه بر اجتناب از گوشت و غذاهای دریایی خام یا نیمه پخته، شیوههای صحیح جابجایی غذا و ایمنی را برای کاهش بیشتر خطر ابتلا به عفونتهای ناشی از غذا رعایت کنید.
برنامه رژیم غذایی سیروز شما همچنین شامل وعدههای غذایی هنگام غذا خوردن در بیرون از منزل است. هنگام غذا خوردن در رستورانها، در مورد گزینههای خود سوال کنید.
بسته به شرایط رژیم غذایی را تعیین کنید
اگر دچار عوارض ناشی از سیروز، مانند آسیت، هیپوگلیسمی و انسفالوپاتی شوید، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را تطبیق دهید. اگر به یک یا چند مورد از این شرایط مبتلا شوید، مشاوره تغذیه شما ممکن است تغییرات بیشتری در رژیم غذایی شما، از جمله محدود کردن نمک، شکر و پروتئین، توصیه کند.
عوارض ناشی از سیروز کبدی
احتباس مایعات
دو نوع احتباس مایعات میتواند در افراد مبتلا به سیروز رخ دهد: آسیت و ادم.
- آسیت تجمع مقادیر زیادی مایع در شکم است.
- ادم تورم ناشی از مایع در بافتهای بدن شما است. این بیماری معمولاً در پاها، مچ پا و ساق پا رخ میدهد، اما میتواند کل بدن شما را درگیر کند.
مشاور شما معمولاً برای افرادی که سیروز کبدی همراه با آسیت یا ادم دارند، رژیم غذایی کم سدیم را توصیه میکنند، زیرا سدیم میتواند وضعیت را بدتر کند.
میزان توصیه شده روزانه سدیم برای افراد مبتلا به آسیت 2000 میلیگرم (میلیگرم) یا کمتر در روز است.
مواد غذایی آماده اغلب سرشار از سدیم هستند یا حاوی نمک اضافه شده هستند. اگر به طور معمول برچسبهای تغذیهای را بررسی نمیکنید، ممکن است از میزان سدیم مصرفی خود آگاه نباشید.
فشار خون بالا
بدن شما خون را از طریق یک رگ خونی بزرگ به نام ورید پورتال به کبد شما منتقل میکند. سیروز جریان خون شما را کند میکند و به ورید پورتال فشار وارد میکند. این باعث فشار خون بالا میشود که به عنوان فشار خون بالا پورتال شناخته میشود. همراه با داروهایی برای درمان فشار خون بالا، پزشک شما معمولاً یک رژیم غذایی کم سدیم را برای مدیریت فشار خون بالا پورتال توصیه میکند.
انسفالوپاتی
همانطور که بدن پروتئین را هضم میکند، یک محصول جانبی به نام آمونیاک ایجاد میکند. وقتی کبد به درستی کار میکند، آمونیاک بدون مشکل پاک میشود. اما یک کبد آسیب دیده نمیتواند مقدار طبیعی پروتئین را تحمل کند، چه برسد به مقدار اضافی. هرچه بدن پروتئین بیشتری را سعی در هضم کند، آمونیاک بیشتری میتواند تجمع یابد. در سطوح بالا، برای مغز سمی میشود و میتواند باعث مشکلات حافظه، علائم شبیه زوال عقل و یک عارضه جدی به نام انسفالوپاتی شود که باعث اختلال عملکرد مغز میشود.
اگر سیروز دارید، به جای گوشت، روی گنجاندن منابع پروتئین گیاهی در رژیم غذایی خود تمرکز کنید. پزشک شما ممکن است محدودیت خاصی در مورد میزان پروتئینی که میتوانید در هر وعده غذایی یا در روز مصرف کنید، به شما بدهد.
هیپوگلیسمی و دیابت
هیپوگلیسمی یا قند خون پایین، یکی دیگر از مشکلات رایج مرتبط با سیروز است. وقتی کبد شما سالم است، انرژی حاصل از کربوهیدراتهایی که میخورید را به شکلی که به راحتی در دسترس است به نام گلیکوژن ذخیره میکند.
اگر سیروز دارید، کبد شما قادر به ذخیره انرژی کافی به شکل گلیکوژن نیست. در نتیجه، افراد مبتلا به بیماری کبد ممکن است دورههایی از قند خون پایین را تجربه کنند.
کمی بیش از 30٪ از افراد مبتلا به سیروز، دیابت نیز دارند که گاهی اوقات میتواند منجر به هیپوگلیسمی مرتبط با داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت شود.
تحقیقات نشان داده است که خوردن وعدههای غذایی پرفیبر با شاخص گلیسمی پایین میتواند به مدیریت هیپوگلیسمی و دیابت در افراد مبتلا به سیروز کمک کند.
ممکن است پزشک شما بخواهد تغییرات اضافی و خاصی را در رژیم غذایی خود ایجاد کنید تا به مدیریت یا پیشگیری از سایر بیماریهایی که افراد مبتلا به سیروز کبدی بیشتر در معرض ابتلا به آنها هستند، کمک کند.
جمع بندی
اگر سیروز دارید، تغذیه مناسب میتواند چالش برانگیز باشد. ممکن است لازم باشد برای اطمینان از دریافت انرژی مورد نیاز بدن، مصرف برخی غذاها را کم یا زیاد کنید. همچنین توجه دقیق به رژیم غذایی برای جلوگیری از آسیب بیشتر به کبد بسیار مهم است. به عنوان مثال، باید از مصرف الکل، غذاهای پرچرب و صدف خام یا نیمه پخته خودداری کنید. اگرچه تغییر در نحوه غذا خوردن نمیتواند کبدی را که از قبل آسیب دیده است درمان کند، اما میتواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد و به جلوگیری از عوارض کمک کند. برای دریافت توصیههای تغذیهای متناسب با نیازهای خاص خود، با پزشک متخصص در این زمینه متخصص تغذیه یا گوارش صحبت کنید. دکتر حسین ضیائی فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسالان دارای یک تیم حرفه ای و مجرب واقع در خیابان ملاصدرا تهران می باشد. شما عزیزان می توانید برای رزرو نوبت از طریق همین سایت یا تماس تلفنی با ما در ارتباط باشید و از خدمات کلینیک بهرمند شوید. در ضمن در صورت داشتن هر گونه سوال یا نظر خاص می توانید در پایین همین مقاله(قسمت دیدگاه) با ما به اشتراک بگذارید، دکتر حسین ضیایی در اولین فرصت پاسخ شما را خواهند داد.
