سندرم زخم رکتوم منفرد به انگلیسی Solitary rectal ulcer syndrome وضعیتی است که زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند زخم باز (زخم) در رکتوم ایجاد شود. رکتوم یک لوله عضلانی است که به انتهای روده بزرگ شما متصل است. مدفوع در مسیر خروج از بدن از رکتوم عبور می‌کند. سندرم زخم رکتوم منفرد یک اختلال نادر و ناشناخته است که اغلب در افراد مبتلا به یبوست مزمن رخ می‌دهد. سندرم زخم رکتوم منفرد می‌تواند باعث خونریزی رکتوم و زور زدن در هنگام اجابت مزاج شود. علیرغم نام آن، گاهی اوقات بیش از یک زخم رکتوم در سندرم زخم رکتوم منفرد رخ می‌دهد. سندرم زخم رکتوم منفرد ممکن است با راهکارهای ساده سبک زندگی، مانند تغییر رژیم غذایی و نوشیدن مایعات بیشتر، بهبود یابد. با این حال، در موارد شدید، ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.
فهرست مطالب
علائم زخم منفرد رکتوم
علائم و نشانه‌های سندرم زخم منفرد رکتوم عبارتند از:
- یبوست
- خونریزی رکتوم
- زور زدن هنگام اجابت مزاج
- درد یا احساس پری در لگن
- احساس دفع ناقص مدفوع
- دفع مخاط از رکتوم
- بی‌اختیاری مدفوع
- درد رکتوم
با این حال، برخی از افراد مبتلا به سندرم زخم منفرد رکتوم ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت مشاهده هرگونه علامت یا نشانه نگران‌کننده، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. چندین بیماری دیگر ممکن است علائم و نشانه‌هایی مشابه سندرم زخم منفرد رکتوم ایجاد کنند. در قرار ملاقات، پزشک شما ممکن است آزمایش‌ها و روش‌هایی را برای شناسایی یا رد علل دیگری غیر از سندرم زخم منفرد رکتوم توصیه کند.
علت زخم منفرد رکتوم
همیشه مشخص نیست که چه چیزی باعث سندرم زخم منفرد رکتوم می‌شود. پزشکان معتقدند که استرس یا آسیب به رکتوم ممکن است باعث ایجاد زخم‌های رکتوم شود. از جمله مواردی که می‌توانند به رکتوم آسیب برسانند عبارتند از:
- یبوست یا مدفوع سفت شده در رکتوم که دفع آن دشوار است (مدفوع فشرده)
- زور زدن هنگام اجابت مزاج
- رکتوم کشیده شده که از مقعد بیرون می‌زند (پرولاپس رکتوم)
- سفت شدن ناهماهنگ عضلات کف لگن که جریان خون به رکتوم را کند می‌کند
- تلاش برای خارج کردن دستی مدفوع فشرده
- هنگامی که یک قسمت از روده به داخل قسمت دیگری می‌لغزد (در هم رفتگی روده)
تشخیص زخم منفرد رکتوم
ممکن است برای تشخیص سندرم زخم منفرد رکتوم، یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را انجام دهید:
سیگموئیدوسکوپی رکتوم
در طول این آزمایش، پزشک شما یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر با یک دوربین کوچک را وارد رکتوم شما می‌کند تا رکتوم و بخشی از روده بزرگ شما را معاینه کند. در صورت مشاهده ضایعه، پزشک ممکن است برای آزمایش آزمایشگاهی از بافت نمونه‌برداری کند.
سونوگرافی رکتوم
این تکنیک تصویربرداری از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر استفاده می‌کند. پزشک شما ممکن است سونوگرافی را برای کمک به تمایز سندرم زخم منفرد رکتوم از سایر بیماری‌ها توصیه کند.
درمان زخم منفرد رکتوم
درمان سندرم زخم منفرد رکتوم به شدت بیماری شما بستگی دارد. افرادی که علائم و نشانه‌های خفیفی دارند ممکن است از طریق تغییر در سبک زندگی تسکین پیدا کنند، در حالی که افرادی که علائم و نشانه‌های شدیدتری دارند ممکن است نیاز به درمان دارویی یا جراحی داشته باشند.
تغییرات رژیم غذایی
برای رفع یبوست، ممکن است نکاتی در مورد افزایش فیبر در رژیم غذایی شما ارائه شود.
رفتاردرمانی با بیوفیدبک
ممکن است هنگام اجابت مزاج از روی عادت زور بزنید. بیوفیدبک می‌تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید عضلات لگن خود را هنگام اجابت مزاج شل کنید. در یک تکنیک رفتاری به نام بیوفیدبک، متخصص به شما آموزش می‌دهد که برخی از پاسخ‌های غیرارادی بدن، مانند سفت شدن مقعد یا عضلات کف لگن، را هنگام اجابت مزاج کنترل کنید. بیوفیدبک ممکن است شما را از زور زدن خود آگاه‌تر کند و به شما در کنترل آن کمک کند.
دارو برای درمان زخم منفرد رکتوم
برخی از درمان‌ها مانند استروئیدهای موضعی، تنقیه سولفاسالازین و اونابوتولینوم‌توکسین A (بوتاکس) ممکن است به کاهش علائم زخم رکتوم شما کمک کند. با این حال، این درمان‌ها برای همه مؤثر نیستند و برخی هنوز تجربی در نظر گرفته می‌شوند.
جراحی پرولاپس برای درمان سندرم زخم منفرد رکتوم
اگر پرولاپس(بیرون زدگی) رکتوم دارید که باعث ایجاد علائم می‌شود، پزشک ممکن است عمل رکتوپکسی را توصیه کند. هدف از این جراحی اصلاح پرولاپس، کاهش فشار و آسیب مکانیکی به دیواره رکتوم، کمک به ترمیم زخم و رفع علائم مثل خونریزی، ترشح و دفع ناقص رکتوم می باشد.
جراحی برای برداشتن رکتوم
اگر علائم و نشانه‌های شدیدی دارید که با سایر درمان‌ها بهبود نیافته‌اند، عمل برداشتن رکتوم ممکن است یک گزینه باشد. جراح ممکن است روده بزرگ را به دهانه‌ای در شکم برای خروج مدفوع از بدن (کولوستومی) متصل کند. اگر کولوستومی دارید، یک کیسه یا کیسه به شکم شما متصل می‌شود تا مدفوع جمع‌آوری شود.
رعایت نکات برای سندرم زخم رکتوم
شما می‌توانید تغییراتی در زندگی روزمره خود ایجاد کنید که ممکن است به تسکین علائم شما کمک کند. چنین تغییراتی احتمالاً شامل موارد زیر است:
افزایش میزان فیبر در رژیم غذایی
فیبر به مدفوع شما حجم می‌دهد. این حجم به حرکت محتویات روده شما کمک می‌کند تا هنگام اجابت مزاج دفع شوند. به ازای هر ۱۰۰۰ کالری در رژیم غذایی روزانه خود، ۱۴ گرم فیبر مصرف کنید. برچسب‌های تغذیه‌ای روی بسته‌بندی مواد غذایی، میزان فیبر موجود در یک وعده را فهرست می‌کنند. بهترین منابع فیبر میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل هستند. میوه‌ها و سبزیجات را با پوست بخورید و میوه‌ها و سبزیجات کامل را به جای آبمیوه‌ها انتخاب کنید. به دنبال نان‌ها و غلاتی باشید که گندم کامل، جو دوسر یا سبوس را به عنوان اولین مواد تشکیل‌دهنده ذکر می‌کنند.
استفاده از ملین‌های حجیم و نرم‌کننده‌های مدفوع
ملین‌های حجیم‌کننده، مانند پوسته پسیلیوم (متاموسیل، فیبر درمانی طبیعی و غیره) و پلی‌کربوفیل کلسیم (فیبرکان، فیبر-لاکس و غیره)، مایعات را در روده‌ها جذب کرده و مدفوع را حجیم‌تر می‌کنند که به انقباض روده و دفع مدفوع کمک می‌کند. با این حال، آنها باید با آب مصرف شوند، در غیر این صورت می‌توانند باعث انسداد شوند. نرم‌کننده‌های مدفوع، مانند دوکوزات (کولاس، سورفک و غیره)، به مخلوط شدن مایعات در مدفوع کمک می‌کنند و دفع آنها را آسان‌تر می‌کنند.
نوشیدن آب در طول روز
نوشیدن آب کافی و سایر مایعات به نرم و راحت شدن حرکات روده کمک می‌کند. برای تنوع، می‌توانید آب لیمو را برای طعم دادن به آب اضافه کنید. یا سایر نوشیدنی‌های بدون گاز و بدون کافئین را امتحان کنید. آب آلو می‌تواند مفید باشد زیرا اثر ملین طبیعی دارد.
جمع بندی
سندرم زخم منفرد رکتوم در بخش انتهایی رکتوم رخ می‌دهد و همیشه هم به شکل یک «زخم منفرد» ظاهر نمی‌شود؛ گاهی چند زخم یا حتی ضایعات شبیه پولیپ دیده می‌شود. علت اصلی معمولاً فشار و آسیب مکانیکی به دیواره رکتوم است، که می‌تواند ناشی از یبوست مزمن، زور زدن طولانی هنگام دفع، یا پرولاپس داخلی/خارجی رکتوم باشد. دکتر حسین ضیائی فوق تخصص گوارش و کبد بزرگسالان دارای یک تیم حرفه ای و مجرب واقع در خیابان ملاصدرا تهران می باشد. شما عزیزان می توانید برای رزرو نوبت از طریق همین سایت یا تماس تلفنی با ما در ارتباط باشید و از خدمات کلینیک بهرمند شوید. در ضمن در صورت داشتن هر گونه سوال یا نظر خاص می توانید در پایین همین مقاله(قسمت دیدگاه) با ما به اشتراک بگذارید، دکتر حسین ضیایی در اولین فرصت پاسخ شما را خواهند داد.
